درباره ایدز. هپاتیت و اعتیاد

دكتر عليرضا آشوري:

هپاتيت B وC مثل ايدز يكي از مهم‌ترين نگراني‌هاي سازمان‌هاي فعال در عرصه سلامت جهاني هستند

اين بيماري‌هاي ويروسي خطرناك سالانه ميليون‌ها نفر را مبتلا كرده و همين تعداد را به كام مرگ مي‌كشانند.

درباره ايدز و هپاتيت B صحبت‌هاي زيادي صورت گرفته اما به‌نظر مي‌رسد هنوز بسياري از مردم آشنايي چنداني با خطرناك‌ترين نوع بيماري هپاتيت ندارند.

هپاتيت C يك بيماري ويروسي است كه آرام‌آرام و بي‌سرو صدا كبد را مورد هجوم قرار مي‌دهد. اغلب بيماراني كه با ويروس هپاتيت C آلوده شده‌اند كاملا بدون علامت هستند؛ در واقع اغلب بيماران اصلا نمي‌دانند كه مبتلا به چنين بيماري هستند و زماني متوجه وجود اين بيماري مي‌شوند كه چند دهه بعد علايم آسيب كبدي بروز كرده، يا در خلال آزمايشات رايج پزشكي كشف شود.

هپاتيتC يكي از انواع 6 گانه ويروس‌هاي هپاتيت است. ساير موارد عبارتند از AوBوE وDو G. تمام اين ويروس‌ها باعث التهاب و عفونت كبد شده و در عملكرد كبد ايجاد اختلال مي‌كند.

هپاتيت C خطرناك‌ترين و جدي‌ترين نوع بيماري هپاتيت است. بد نيست به انواع ديگر هپاتيت نيز اشاره‌اي داشته باشيم. هپاتيت A و E از طريق آب و غذاي‌آلوده انتقال مي‌يابند، درست مثل انواع بيماري‌هاي گوارشي ويروسي و باكتريايي.

اين 2نوع هپاتيت بدون مشكل و حتي گاهي بدون درمان بهبود يافته و هرگز بيمار به‌صورت ناقل مزمن در نمي‌آيد. اما ساير انواع هپاتيت به واسطه خون منتقل شده و مي‌توانند باعث ايجاد بيماري مزمن و ازكارافتادن كبد شوند.

اگر كسي مبتلا به هپاتيت C باشد با گذشت زمان ممكن است دچار سرطان كبد، ازكارافتادن كبد يا سيروز(يك بيماري برگشت‌ناپذير و بالقوه كشنده كبدي) شود.

برخلاف ويروس ايدز، ويروس هپاتيت C معمولا از طريق تماس جنسي انتقال نمي‌يابد. در عوض اگر كسي در معرض خون آلوده قرار داشته باشد به‌شدت در خطر ابتلا به بيماري خواهد بود. اين وضعيت در معتادان تزريقي كه از سرنگ مشترك استفاده مي‌كنند يا كساني كه خون دريافت مي‌كنند بيشتر ديده مي‌شود.

اگرچه براي هپاتيت A و B واكسن مؤثري وجود دارد ولي هپاتيت C كماكان واكسن ندارد. محققان اميداوارند دارويي بيابند كه تكثير و رشد ويروس را كند كرده يا به‌طور كامل جلوي آن‌را بگيرد و از عوارض بلندمدت بيماري نيز جلوگيري كند؛ عوارضي نظير سيروز و سرطان كبد.

همانطور كه اشاره شد بيماري هپاتيت C در مراحل اوليه معمولا علامت خاصي ندارد. اين علايم اگر هم وجود داشته باشند چيزي شبيه علايم يك آنفلوانزاي خفيف هستند نظير خستگي، كاهش اشتها و گيجي، درد عضلات و مفاصل و احساس درد و حساسيت در محل كبد(زير دنده‌ها سمت راست).

حتي با پيشرفت بيماري نيز علائم تا چند دهه ظاهر نمي‌شوند. گاهي امكان دارد بيمار علاوه بر علائمي كه در بالا ذكر شد تب خفيف هم داشته باشد و پوست بدن و سفيدي چشم‌ها به تناوب زردرنگ شوند.

توجه به اين علامت مي‌تواند كمكي براي تشخيص زودتر بيماري باشد. از ديگر علائم بيماري در مراحل پيشرفته مي‌توان به خواب‌آلودگي يا گيجي فزاينده، استفراغ، اسهال و درد ناحيه‌شكم اشاره كرد.

متأسفانه بي‌علامت بودن اين بيماري باعث بي‌توجهي بيمار شده و زمينه انتقال آن‌را به سايرين فراهم مي‌كند. هپاتيتC حتي بدون وجود هرگونه علامتي مي‌تواند كبد را از كار بيندازد.

بنابراين اگر كسي احساس مي‌كند به نوعي در مجاورت اين ويروس قرار گرفته يا رفتاري داشته باشد كه شانس ابتلاي او به هپاتيت C را افزايش مي‌دهد حتما بايد به پزشك مراجعه كند.

به‌طور كلي هپاتيت C از تماس با خون آلوده به ويروس منتقل مي‌شود. اغلب مبتلايان به هپاتيت C افرادي بودند كه پيش از سال 1992 فراورده‌هاي خوني دريافت كرده بودند اما از سال 1992 به بعد تكنيك‌هاي غربالگري خون پيشرفت قابل توجهي داشت و اين احتمال بسيار كاهش پيدا كرد.

راه ديگر ابتلا به بيماري استفاده از سوزن مشترك در معتادان تزريقي است. اين احتمال در خالكوبي‌هاي غيربهداشتي و سوراخ كردن بدن (مثلا براي كارگذاشتن حلقه در بيني) نيز به ميزان كمتري وجود دارد.تعداد اندكي از نوزادان مادران مبتلا به اين بيماري نيز با ويروس هپاتيت C آلوده مي‌شوند. البته احتمال انتقال بيماري از مادر به جنين در مادراني كه همزمان به هپاتيتC و ايدز مبتلا هستند بيشتر است.

احتمال انتقال اين بيماري از طريق رابطه جنسي نيز وجود دارد گرچه اين احتمال بالا نيست.

متأسفانه درصورت عدم‌مداخله درماني به موقع تعداد محدودي از بيماران مبتلا به هپاتيت C بدون عوارض دائمي بهبود مي‌يابند. در اغلب موارد بيماري به‌صورت مزمن تثبيت شده و به آرامي به كبد حمله مي‌كند. البته در اين مراحل نيز علايم و شدت بيماري از هر فرد به فرد ديگر متغير خواهد بود.

اغلب مبتلايان به هپاتيت C درصورت عدم‌درمان به موقع دچار هپاتيت مزمن مي‌شوند. برخي از مبتلايان به هپاتيت20Cتا 30 سال پس از ابتلا دچار سيروز كبدي مي‌شوند. اگر بيمار همزمان مبتلا به ايدز هم باشد روند سيروز كبدي تسريع مي‌شود. ازكار افتادگي كبد در اين بيماران 4درصد است و 1 تا 5 درصد هم در معرض خطر ابتلا به سرطان كبد قرار مي‌گيرند.

بيماران مبتلا به هپاتيت سي 20 تا 30 درصد در معرض خطر ابتلا به سرطان دستگاه لنفاوي(لنفوما) قرار دارند. در اين بيماران خطر عوارض پوستي و كليوي نيز وجود دارد.

اگر شدت بيماري خفيف و خطر بروز سيروز كبدي در آينده پايين باشد، شايد پزشك، دارويي تجويز نكند چون داروهايي كه براي درمان هپاتيت C وجود دارد عوارض جانبي متعددي دارند. هدف اصلي از دارو درماني، حذف ويروس از جريان خون است تا بدين ترتيب با كاهش تعداد ويروس، بيمار به سمت بهبودي پيش برود.

داروهايي كه در حال حاضر براي درمان هپاتيتC در دسترس است به‌صورت تركيبي و در يك يا چند دوره برحسب نتيجه درمان تجويز مي‌شوند. در آمريكا اين داروها 40 تا 80 درصد باعث بهبودي بيماران مبتلا به هپاتيتC مي‌شوند.

درصورت ابتلاي بيمار به سيروز‌كبدي پيوند كبد نيز مدنظر قرار مي‌گيرد.

چون واكسني براي پيشگيري از هپاتيت C وجود ندارد رعايت نكات مربوط به پيشگيري در اين بيماري مثل ايدز اهميت فراواني دارد. مهم‌ترين مواردي كه بايد از آنها اجتناب كرد مشابه بيماري ايدز است؛ يعني عدم‌استفاده از سرنگ مشترك، پرهيز از خالكوبي غيربهداشتي و پرهيز از روابط جنسي پرخطر.

برخي توصيه‌ها براي داشتن يك زندگي سالم براي همه مردم مشترك است مواردي نظير پايبندي به اصول اخلاقي و خانوادگي، عدم‌مصرف مشروبات الكلي، پرهيز از مواد‌مخدر، پرهيز از مصرف داروهايي كه براي كبد مضر هستند، ورزش منظم و رژيم‌غذايي سالم حاوي ميوه و سبزيجات. اما رعايت اين توصيه‌ها براي بيماران مبتلا به هپاتيت‌C اهميتي صدچندان دارد.

تا‌كنون تنها يك مورد معرفي به بيمه بوده است.

 هر سال اعتبار خاصي براي بيمه محصولات خوني در نظر گرفته مي‌شود،  البته اين اعتبار سال به سال كمتر مي‌شود چون مدعي كمتر است.

 با توجه به اين‌كه مدعي كمتر است، بيمه بايد قيمتش را پايين بياورد تا دوباره قرارداد را با آنها تمديد كنيم.

در جريان تجسس ها فاش شد آنها با آگاهي اين نقشه را به اجرا درآورده و چهار ميليون تومان به جيب زده و سپس با تغيير محل زندگي شان گريخته اند.

مردي که متهم است با تقلب در آزمايش هاي پزشکي کليه فرزند مبتلا به ايدزش را به يک بيمار فروخته، ديروز پاي ميز محاکمه رفت.

اين ماجرا از شهريورماه سال 85 و پس از وخيم شدن وضعيت عمومي يک بيمار کليوي به نام محمد آغاز شد. بيماري اين مرد که تکنسين پرواز بود از سوي پزشکان ارثي تشخيص داده شد.

پس از آنکه مداواي متخصصان بي نتيجه ماند و انجام دياليز نيز تاثيري در روند درمان او نداشت به توصيه پزشکان تصميم گرفت بيماري اش را از طريق پيوند کليه مداوا کند. محمد در انجمن حمايت از بيماران کليوي به عنوان بيماري که به کليه احتياج دارد ثبت نام کرد.

انتظار محمد يک ماه به طول انجاميد تا اينکه مورد مناسبي براي اين کار پيدا شد که گروه خوني او نيز مثل محمد A منفي بود و اطلاعات ثبت شده از وي نشان مي داد او مي تواند با اهداي کليه به محمد به سال ها زندگي پررنج وي پايان دهد.

شواهد نشان مي داد فرد داوطلب از دو ماه قبل همه آزمايش هاي مورد نياز را انجام داده و سلامت او تاييد شده است. به اين ترتيب عمل پيوند روز 11 شهريورماه در بيمارستان بقيه الله توسط يک تيم مجرب پزشکي با موفقيت انجام شد.

در حالي که پيش بيني مي شد چند روز پس از اين عمل جراحي وضعيت محمد به تدريج بهبود پيدا کند وضعيت عمومي وي روبه وخامت رفت تا اينکه دو ماه بعد تب و لرز شديد او باعث شد سلسله آزمايش هاي ويژه يي روي او انجام شود.

نتايج اين آزمايش ها در کمال ناباوري نشان مي داد محمد به بيماري ايدز و هپاتيت C مبتلا شده است. به همين دليل ضمن آغاز مراحل درمان تحقيقات براي يافتن علت اين بيماري آغاز و پس از مدتي مشخص شد عامل انتقال اين بيماري اهداکننده کليه است که توانسته با فريب دادن خانواده محمد و پزشکان بيماري اش را پنهان کند. از اين رو با شکايت خانواده بيمار پرونده يي در شعبه ششم بازپرسي دادسراي امور پزشکي تشکيل و تحقيقات بازپرس ابوالحسن رضايي در اين باره آغاز شد.

بررسي هاي اوليه فاش کرد اهداکننده اصلي که يزدان نام دارد از هشت سال قبل به ايدز مبتلا بوده است. همچنين مشخص شد فربد، برادر يزدان در مراحل ابتدايي پيوند کليه به جاي او آزمايش داده تا ماجراي بيماري برادرش پنهان بماند اما هنگام اهداي عضو يزدان که ناقل ويروس هاي ايدز و هپاتيت بوده کليه اش را به محمد فروخته است. از اين رو به دستور بازپرس پرونده اين دو برادر همراه با پدرشان که واسطه اصلي فروش عضو بود تحت تعقيب قرار گرفتند.

در جريان تجسس ها فاش شد آنها با آگاهي اين نقشه را به اجرا درآورده و چهار ميليون تومان به جيب زده و سپس با تغيير محل زندگي شان گريخته اند.

چندي بعد ماموران از طريق خانواده محمد به اطلاعاتي دست يافتند که نشان مي داد پدر يزدان به نام بهمن کارمند يک سازمان دولتي است. به همين خاطر تحقيقات در آن سازمان دولتي تمرکز يافت و فاش شد بهمن به خاطر بيماري پسرش از سال قبل چندين مرتبه وام هاي بلاعوض گرفته و اخيراً نيز درخواست وام ديگري را به محل کارش ارائه داده و قرار است به زودي اين وام را دريافت کند.

بنابراين ماموران با طراحي نقشه يي حساب شده دامي را براي بهمن پهن کردند تا او را هنگام دريافت وام دستگير کنند. اين موضوع با مسوولان سازمان مورد نظر در ميان گذاشته شد و با ارائه آموزش هاي لازم به کارمندان مراحل نقشه به خوبي به اجرا درآمد و افسران پليس که با لباس مبدل در آنجا حضور يافته بودند منتظر بهمن شدند.

سرانجام متهم که از دام پليس بي اطلاع بود در محل کارش حاضر شد اما خود را در حلقه ماموران ديد. اين مرد هنگامي که تحت بازجويي قرار گرفت اتهامش را در خصوص فروش کليه بيمار آلوده به ويروس ايدز و هپاتيت رد کرد و گفت از بيماري فرزندش اطلاعي نداشته است.

در حالي که تحقيقات از اين متهم ادامه داشت از بيمارستاني که محمد در آنجا بستري بود خبر رسيد وي پس از مدت ها دست و پنجه نرم کردن با بيماري مهلک جان باخته است.

بنابراين پرونده از اهميت بيشتري برخوردار شد و ماموران درصدد دستگيري دو متهم ديگر برآمدند. اظهارات بهمن بيانگر آن بود که پسر بيمارش مدتي قبل فوت شده است اما فربد در مکان نامعلومي مخفي شده است.

در چنين شرايطي پرونده با صدور قرار مجرميت به شعبه 1147 مجتمع قضايي بعثت ارسال شد تا بهمن در برابر اتهام معاونت در قتل از خود دفاع کند. در حالي که تحقيقات براي يافتن پسر بهمن همچنان بي نتيجه مانده است صبح ديروز متهم به دادگاه منتقل شد و در برابر خانواده اولياي دم قرار گرفت.

متهم 71 ساله در جلسه محاکمه بار ديگر اظهارات اوليه اش را تکرار کرد و با کتمان اتهامش گفت از بيماري پسرش بي اطلاع بوده است. اظهارات او در شرايطي مطرح شد که بر اساس گفته هاي مسوولان محل کارش او براي درمان پسرش وام هاي متعددي گرفته بود.

در ادامه بهمن در دادگاه مدعي شد روزي که پيوند کليه انجام شد او در تهران حضور نداشت اما خانواده اولياي دم نامه يي به دادگاه ارائه دادند که ثابت مي کند او که اهل يکي از شهرهاي غربي کشور است شب پيش از عمل پيوند همراه با پسرانش در يکي از هتل هاي تهران اقامت داشته است.

در حالي که همه مدارک عليه بهمن بود رئيس دادگاه از او خواست با اقرارش زمينه تخفيف مجازات و رضايت اولياي دم را فراهم کند اما اين مرد همچنان حاضر نبود زير بار اتهامش برود.

بر همين اساس قاضي حسين پور ادامه رسيدگي به اين پرونده را به بعد موکول کرد تا با تکميل تحقيقات درباره اين پرونده جنجالي تصميم گيري شود.

دكتر غلامرضا خاتمي رييس انجمن گوارش و كبد كودكان ايران :‌

افزايش شيوع هپاتيت A در فصل گرما،

راه انتقال اين نوع از هپاتيت را دهاني – مدفوعي است . ويروس هپاتيت A از طريق آب و مواد غذايي آلوده به مدفوع منتقل مي‌شود كه با افزايش مسافرت‌هاي تابستاني احتمال بروز اين وضعيت بيشتر مي‌شود.

صد درصد كودكان زير 10 سال ايراني با ويروس هپاتيت A تماس دارند و نسبت به آن مصون شده‌اند.

در يك دهم درصد از مبتلايان به هپاتيت A (يك در يك‌هزار فرد آلوده) خطر مرگ وجود دارد.در ممالك غربي به علت شيوع كمتر آلودگي جامعه به ويروس هپاتيت A تزريق واكسن مقرون به صرفه است.

هپاتيت A گاهي به صورت اسهال، بي قراري و كم اشتهايي و گاهي به صورت سرماخوردگي تظاهر مي‌كند. چون علايم هپاتيت A‌ خفيف است از اين رو پزشكان كمتر متوجه ابتلاي كودك به اين بيماري مي‌شوند.

راه‌هاي انتقال ويروس هپاتيت B 

 وسايل دندانپزشكي و اصلاح آلوده استفاده از سرنگ مشترك در معتادان تزريقي و مادر به كودك از راه‌هاي انتقال به شمار مي‌رود كه به علت تمايل اين ويروس هپاتيت B به ماندگاري سبب آزردگي كبد و بروز سيروز كبدي و در سنين بلوغ سرطان كبد مي‌شود.

در صورت تولد نوزاد از مادر آلوده به ويروس هپاتيت B تزريق ايمنوگلوبولين و واكسن آن توصيه مي‌شود.

 سابقه تزريق سه نوبته واكسن هپاتيت B در بدو تولد نوزادان در كشور

بدين ترتيب نوزادان از بدو تولد عليه هپاتيت B ايمن مي‌شوند و در صورت نياز در سنين بالاتر دوز يادآور آن تزريق خواهد شد.

خستگي، كم اشتهايي، بي قراري و تدريجا بروز زردي در چشم را از علايم هپاتيت B در نوزادان برشمرد .گاهي ابتلا به هپاتيت B فقط از طريق معاينه باليني و بزرگي كبد و علايم خوني قابل تشخيص است.

شيوع هپاتيت B در ايران سه تا پنج درصد و در ممالك غربي كمتر از دو درصد است. اين در حالي است كه در برخي از كشورها شيوع هپاتيت ب 15 تا 20 درصد است.

ويروس هپاتيت C‌ نيز تمايل فراواني به ماندگاري و مزمن شدن دارند. اين نوع هپاتيت ويروسي فاقد واكسن است از اين رو بهترين راه مقابله با آن انجام مراقبت‌هاي بهداشتي، عدم استفاده از مسواك مشترك، استفاده از سوزن يكبار مصرف حين تزريق است.

چون ويروس هپاتيت C ‌نيز تمايل به ماندگاري و مزمن شدن دارد؛ بنابراين به سيروز كبدي منجر مي‌شد؛ اما مي‌توان با دارو درماني فعاليت ويروس را متوقف كرد.

مترجم : مریم حسن پور

تیم تحقیق در دانشگاه اربرو سوئد در تغییر ژن در گیاهان موفق شد، سپس آنها به عنوان یک واکسن ضدHIV عمل کردند. در تمام تغییرات ژن، گیاهان ظرفیت تولید پروتئین را به دست آوردند که بخشی از ویروس است، و این پروژه گامی قوی به سمت جلوست در موش هایی که از گیاهانی که واکنش نشان می دهند تغذیه می کنند و آنتی بادی هایی را در برابر پروتئین تشکیل می دهد. این یافته ها در بحث آکادمیک جدید در داشگاه موجود است.

برای تولید دارو با کمک گیاهان یک زمینه تحقیقی سریع رشد است که پتانسیل جدیدی برای نبرد با بیماری ایجاد می کند. در دانشگاه اربرو محققان هدف توسعه ارزان و محافظت ایمن در برابر HIV دارند، در گیاهانی که حاوی واکسن در برابر ویروس هستند و می تواند در همه جهان جمع شوند. اگر آنها نتیجه دادند، مبالغه در مفهوم اهمیت این موضوع رای میلیون ها مردم در جهان است، نه حداقل در فقیرترین کشورها.

به گفتۀ اینگرید لیند نویسنده مقاله" یک مشکل عمده با ویروس HIV اين است كه أنها به سرعت جهش مي يابند و بنابراین در چندین واریته متفاوت وجود دارند. به عبارت دیگر، ساخت یک واکسن موثر بر پایه همه ویروس ها ممکن نیست.علاوه بر این، این مسئله می تواند بسیار خطرناک باشد. در عوض، ما یک پروتئین را انتخاب می کنیم، P24، که در همه ویروس ها وجود دارد و تقریبا مشابه لاین های ویروس مختلف است." گیاهان بدست آمده برای تولید پروتئینP24، ژنی که زمینه این پروسه است ممکن است بخشی از ترکیب ژنتیکی آن باشد، ولی چون انتقال مستقیم ژن از ویروس به گیاه غیرممکن است، محققان یک راه انحرافی را در پیش گرفتند. این توسط اولین جاگذاری ژن داخل یک باکتری انجام شد و توانست به گیاه منتقل شود.تلاش آنها به ثمر رسید، گیاهان P24 تولید کردند و همچنین توانایی زاد و ولد پیدا کردند. در فاز بعدی، موش ها با گیاهان P24 تغذیه شدند و این آزمایش موفقیت آمیز بود. دفاع مقاومت موش ها، همان جوری که محققان انتظار داشتند واکنش نشان داد، آنتی بادی هایی در برار پروتئین تولید کردند. به عبارت دیگر، این به عنوان یک واکسن عمل می کند. این امید را بالا می برد که واکنش مشابه در انسان می تواند آنها را به HIV مقاوم کند.

این احتمال بالاست که سیستم ایمنی انسان در روش مشابه پاسخ دهد، ولی نمی توان گفت این برای مهیا ساختن محافظت کامل، کافی است.

برای افزایش توان واکسن، این دانشمندان قصد دارند پروتئین های HIV بیشتری را با دیگر ترکیبات اضافه کنند که واکنش بدن به پروتئینهای ویژۀ HIV را تقویت می کند. به موازات این، آنها کوشش کردند تا گیاه مناسبی انتخاب کنند که جمع آوری اش در اقلیم های مختلف، آسان باشد و به آسانی در کشت های مختلف مورد قبول باشد. از این قرار،(Arabidopsis thaliana) به عنوان گیاه آزمایشی استفاده شد، یک گیاه وحشی معمولی که مربوط به خردل و کلم است و مزیت زیادی در بدست آوردن نقشه ژنتیکی دارد.

اینگرید لیند توضیح داد:" هویج کاندیدای خوبی برای تولید واکسن خوراکی است، نه حداقل زیرا می تواند به صورت خام خورده شود که خطر نابودی پروتئین با گرما را کاهش می دهد. علاوه بر این، هویج دو ساله است به این معنی که در سال اول بذر نمی دهد، و این اطمینان را بیشتر می کند که ژن های آن با دیگر گیاهان نزدیک قاطی نمی شود.

^کنجکاو

آموزش رفتارهای کاهش آسیب

 کاهش آسیب از جمله رویکردهای سلامت محور است که به منظور کاهش خطرات ناشی از رفتارهای پر خطر نظیر مصرف مواد مخدر صورت می گیرد.

 این پژوهش در سال1386، با هدف بررسی ارتباط اعتقادات گروهی از زندانیان بزرگسال مرد در مورد انتقال عفونت ویروسHIV و رفتارهای پر خطر آنان در زندان و با حمایت سازمان جهانی بهداشت صورت گرفته است.

 47 درصد این افراد در زندگی خود مصرف مواد را تجربه کرده اند، بر اساس نتایج این پژوهش استفاده از تیغ و سرنگ مشترک یکی از عوامل ابتلا این افراد به ویروسHIV بوده است.

 استفاده نکردن از تیغ و سرنگ مشترک، استفاده از وسایل پیشگیری، آموزش افراد دارای سوء مصرف مواد مخدر را از راهبردهای موثر پیشگیری افراد از گرایش به سوء مصرف مواد و ابتلا به ویروس HIV است .

متاسفانه برخی از افراد با آگاهی در خصوص صدمات ناشی از مصرف مواد مخدر و وسایل مشترک، اقدام به رفتارهای پرخطر می کنند، لذا مشاوره و آموزش لازم در خصوص کسب منفعت حاصل از آموزش و درمان به افراد، نقش موثری در فعالیت های پیشگیرانه دارد.

اين تحقيق هم چنين نشان مي‌دهد كه نرخ ابتلا به اين بيماري در كودكان و نوجوانان افريقاي جنوبي نيز رو به كاهش است.

به احتمال زياد علت اين روند اميدواركننده استفاده از ابزار مناسب براي كنترل بيماري است. با اين حال در اين پژوهش تاكيد شد كه هنوز وضعيت كلي در اين كشور نگران كننده است. آمارها نشان مي‌دهد كه آفريقاي جنوبي بيشترين جمعيت حامل ويروس ايدز را دارد و اين رقم به 5/5 ميليون نفر مي‌رسد.

زنان در گروه‌هاي سني 20 تا 34 سال هنوز بيشتر گروه آسيب پذير از اين لحاظ در جامعه هستند و برطبق بيانيه شوراي تحقيقات علوم انساني 33 درصد از اين زنان حامل ويروس ايدزند.

دكتر اوليو شيسانا پژوهشگر اصلي در اين تحقيق با مطالعه روي 20 هزار و 826 نفر به يافته‌هاي اميد بخشي درباره تغيير الگوي انتشار عفونت ايدز در ميان كودكان و نوجوانان دست يافت. همچنين در اين گزارش آمده است كه نرخ ابتلا به ايدز در ميان نوجوانان 15 تا 19 ساله كاهش يافته است.

_ایسنا

اين تحقيق هم چنين نشان مي‌دهد كه نرخ ابتلا به اين بيماري در كودكان و نوجوانان افريقاي جنوبي نيز رو به كاهش است.

به احتمال زياد علت اين روند اميدواركننده استفاده از ابزار مناسب براي كنترل بيماري است. با اين حال در اين پژوهش تاكيد شد كه هنوز وضعيت كلي در اين كشور نگران كننده است. آمارها نشان مي‌دهد كه آفريقاي جنوبي بيشترين جمعيت حامل ويروس ايدز را دارد و اين رقم به 5/5 ميليون نفر مي‌رسد.

زنان در گروه‌هاي سني 20 تا 34 سال هنوز بيشتر گروه آسيب پذير از اين لحاظ در جامعه هستند و برطبق بيانيه شوراي تحقيقات علوم انساني 33 درصد از اين زنان حامل ويروس ايدزند.

دكتر اوليو شيسانا پژوهشگر اصلي در اين تحقيق با مطالعه روي 20 هزار و 826 نفر به يافته‌هاي اميد بخشي درباره تغيير الگوي انتشار عفونت ايدز در ميان كودكان و نوجوانان دست يافت. همچنين در اين گزارش آمده است كه نرخ ابتلا به ايدز در ميان نوجوانان 15 تا 19 ساله كاهش يافته است.

_ایسنا

 اين دارو با توجه به اينكه كدئين آن داراي مواد مخدر است، مصرف زياد آن باعث اعتياد مي‌شود و معتادان گاهي اوقات در روز ‪ ۲۰‬عدد آن را يكجا مي خورند.

ولي مصرف استامينوفن كدئين براي ساير افراد كه ممكن است هنگام سردرد و يا تب استفاده كنند، باعث اعتياد نمي‌شود ولي بهتر است در اين مواقع با تجويز پزشك مصرف شود.

ميزان مخدر در اين دارو از ‪ ۲۰‬ميلي گرم به ‪۱۰‬ميلي گرم كاهش يافته

 دست اندركاران دارو سعي دارند اين ميزان را نيز به كمتر از ‪ ۱۰‬ميلي گرم برسانند تا عوارض كمتري براي مصرف‌كننده داشته باشد.

در حال حاضر در بسياري از كشورها عرضه استامينوفن با ضوابط خاصي صورت مي‌گيرد ولي در كشور ما دستگاههاي نظارتي به دليل كمبود كارشناس دارويي نمي‌توانند عرضه اين دارو را تحت كنترل درآورند و به صورت عمومي توزيع مي‌شود.

دانشگاههاي علوم پزشكي مسوول نظارت بر نحوه عرضه اين دارو هستند ولي به دليل كمبود كارشناس دارويي و كثرت داروخانه‌هاي تحت پوشش نمي‌توانند نظارت دقيقي بكنند.

مردم بايد خود به فكر سلامتي شان باشند و اگر در شرايطي ناچار به مصرف استامينوفن كدئين هستند با داروساز و يا پزشك مشورت كنند زيرا مصرف مداوم اين دارو و حتي داروهاي ديگر عوارض زيادي بر بدن دارد.

وجود به بيش از300 هزار معتاد به كراك دركشور

دكتر حسن رفيعي مجري طرح ارزيابي وضعيت اعتياد در كشور:

پيشي گرفتن مصرف كراك (هروئين فشرده و ناخالص) در مقايسه با ساير مواد مخدر

 اطلاع‌رساني در مورد ماده مخدر بسيار خطرناك كراك و عوارض آن كه اصطلاحا به كراك ايراني يا افغاني (هروئين فشرده با ناخالصي بسيار زياد) شناخته مي‌شود، بايد بسيار بيشتر شود.

با توجه به اين كه سودجويان، عمدتا بازار هدف اين ماده را جوانان قرار داده است، اگر اطلاع‌رساني و هشدار در اين زمينه به سطح مطلوب نرسد، با توجه به افزايش گرايش به مصرف كراك نسبت به ساير مواد مخدر، بحراني در حوزه اعتياد به مواد پديدار خواهد شد.

طبق يافته‌هاي اين پژوهش در حال حاضر بيش از 26 درصد مصرف‌كنندگان مواد مخدر در كشور را معتادان به كراك تشكيل مي‌دهند.

با احتساب جمعيت پايه يك ميليون و 200 هزار نفري معتادان رسمي شناخته شده كشور، شمار معتادان به كراك به بيش از 300 هزار نفر در بين جمعيت معتادان مي‌رسد.

اين رقم نشان مي‌دهد كه هشدارها در زمينه‌ مصرف كراك و عوارض بسيار شديد آن از جمله اعتياد شديد جسمي و رواني، بايد به ويژه براي جوانان در سطح قابل توجه افزايش پيدا كند.

 طبق آمارهاي اعلام شده در حال حاضر 2 ميليون معتاد در ايران وجود دارد.

اگر مسئولان به فكر راه حل اساسي براي مقابله با اين بلاي خانمان سوز نباشند، در آينده‌اي نزديك، كشور با يك بحران جدي مواجه خواهد شد.

طبق آمارهاي جهاني ايران از نظر درصد رشد اعتياد، مقام نخست جهان را دارد و در حال حاضر بيش از 5 ميليارد دلار بابت مصرف مواد مخدر در ايران هزينه مي‌شود.

 كمبود اعتماد به نفس در افراد، نظر مثبت به مواد و شكسته شدن قبح استفاده از مواد مخدر، مصرف مواد توسط ساير اعضاي خانواده، رها كردن فرزندان به حال خود، وجود دوستان معتاد، دسترسي آسان و ارزان به مواد از مهم‌ترين عوامل فردي، خانوادگي و اجتماعي گرايش به مصرف مواد مخدر در بين افراد جامعه است.

بهترين درمان براي اعتياد پيشگيري است و دانشجويان به عنوان افراد فرهيخته جامعه بايد بدانند براي كاهش اضطراب و استرس و تمركز بيشتر در شب‌هاي امتحان و در نتيجه بهتر امتحان دادن بدترين و خانمان سوزترين راه استفاده از قرص‌هاي شاد كننده و مواد افيوني است.

کامران باقري لنکراني وزير بهداشت

 در ايران بيش از 94 درصد مبتلايان به ايدز را مردان و کمتر از 6 درصد مبتلايان را زنان تشکيل مي دهند.

درصد مبتلايان زن به ويروس HHV در ايران بسيار کمتر از مردان است.

در حال حاضر حدود 18 هزار فرد آلوده به ايدز در کشور وجود دارد و تاکنون 1700 نفر بر اثر ايدز فوت کرده اند.

 ايران در حال حاضر جزء معدود کشورهاي منطقه است که آمار شفافي در اين زمينه اعلام مي کند و از اين نظر نيز مورد تقدير سازمان جهاني بهداشت قرار گرفته است، زيرا اين آمار شفاف در کنترل اين بيماري به اين سازمان کمک مي کند.

 درمان ايدز با توجه به رايگان بودن آن همواره هزينه زيادي به ما تحميل کرده است، چون براي درمان آن تقريبا داروهاي جديد و حتي داروهاي نسل سوم و چهارم را نيز در پروتکل درماني قرار داديم.

مبتلايان به ويروس HIV تا زماني که علامت دار نشده اند و ميزان سلول هاي CD4 آن ها کاهش نيافته از نظر بدني تفاوتي با سايرين ندارند و احتياجي هم به درمان ندارند.

اين بيماران زماني به درمان و حمايت هاي بيمه اي احتياج پيدا مي کنند که وارد فاز علامت دار شوند و يا عفونت خاصي در آن ها تشخيص داده شود که در اين مقطع تمام اين بيماران تحت پوشش بيمه اي هستند.

 در زنان باردار مبتلا به ويروس ايدز نشان داده شده که مصرف اين داروهاي جديد احتمال ابتلاي نوزادانشان به ايدز را کاهش مي دهد.

بر اساس این آمار که از سوی دکتر هومان نارنجیها مدیرکل پیشگیری و فرهنگی ستاد مبارزه با مواد مخدر اعلام شده است تعداد کل معتادان کشور را یک میلیون و 200 هزار نفر برآورد می کند که تعداد 2/1 درصد از آنها به داروهای مجازی که در داروخانه های کشور قابل دسترس هستند اعتیاد دارند.

این داروها که از پایه مواد مخدر و به ویژه مرفین ساخته شده اند در بسیاری از کشورهای دنیا ممنوع بوده و هرگز به صورت آزاد به فروش نمی روند، برخی از این کشورها مانند عربستان و امارات متحده عربی حتی به همراه داشتن این داروها را حمل و نقل مواد مخدر دانسته و به عنوان جرم با فرد حمل کنند به شدت برخورد می کند.

معروف ترین و پر مصرفترین این مواد که مدت زیادی از ورودش به عرصه مصرف معتادان کشور نمی گذرد ترامادول است. این دارو یک داروی ضد درد است که برای کاهش دردهای متوسط تا شدید به وسیله پزشک تجویز می‌شود. با توجه به اینکه مکانیسم کنترل درد در ترامادول مشابه مورفین است، به همین دلیل مصرف مداوم آن به وابستگی فیزیکی و روانی مشابه اعتیاد به مواد مخدر، منجر می‌شود.

قرص ترامادول که از سال 82 وارد بازار دارویی کشور شده است در سالهای گذشته بدون نسخه دکتر و به صورت آزاد به فروش می رسید تا اینکه بعد از مدتی فروش آزاد آن ممنوع اعلام شد.

پیش از این مدیر نظارت بر برنامه‌های تجویز و مصرف داروی وزارت بهداشت از 24 برابر شدن مصرف این دارو در مدت زمان سالهای 82 تا 84 خبر داد و بررسی نسخ دارویی کشور نیز نشان می دهد که با وجود تجویز کم این دارو، مصرف ترامادول در کشور فراوان بوده و این به معنای این است که ترامادول خوراکی به صورت OTC (بدون ارایه نسخه) در داروخانه‌ها عرضه می‌شود.

علاوه بر ترامادول ، قرص استامینوفن کدئین که به عنوان یک مسکن درد در جامعه شناخته می شود نیز یکی دیگر از داروهای اعتیاد آور و محبوب میان معتادان است که براساس آخرین آمار ارائه شده توسط انوشیروان محسنی بندپی عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، مردم ایران سالانه سه میلیارد عدد قرص استامینوفن مصرف می کنند.

^مهر

به نوشته شماره امروز روزنامه تايمز او اينديا در اينترنت، دانشمندان فعال در موسسه سلامت ايتاليا به روش جديدي نايل شده اند که مي تواند پزشکان را به پاکسازي کامل ويروس ايدز از بدن بيماران يک گام نزديک تر کند و به مبتلايان جان تازه اي بخشد. دکتر آنريکو گاراچي و اندرئا ساوارينو که رياست اين گروه تحقيقاتي را بر عهده داشته اند مي گويند روش جديد انان موسوم به " شاک اند کيل" (شوک و قتل) مي تواند به شناسايي و از بين بردن ژن هاي خفته ويروس اچ اي وي در سلولهاي بدن انسان، کمک شاياني کند.

اين دو پژوهشگر که نتايج تحقيقات خود را نشريه رترو ويرولوژي تشريح کرده اند مي گويند تيم انها روي مولفه اي موسوم به " حائلِ پنهان" که بزرگترين مانع در مسير ريشه کني ويروس ايدز در بدن انسان محسوب مي شود، تحقيق کرده است.

به گفته محققان علوم پزشکي ايتاليا، سلولهاي حاوي ژنوم خفته اچ اي وي، يکي از مهمترين عواملي هستند که از نابودي کامل ايدز در روند درمان جلوگيري مي کند. هدفِ اين کارِ پژوهشي، شناسايي ان دسته از سلولهايي است که به صورت بالقوه امکان الوده شدن به ويروس ايدز را دارند تا محققان بتوانند با استفاده از دستگاه ايمني بدن يا روشهاي مصنوعي به انها حمله کرده و مانع از گسترش بيماري ايدز شوند.

 در يك پژوهش جديد دانشمندان به شيوه نويني براي توليد داروي موثرتر براي مقابله با ايدز با استفاده از اهداف سلولي دست يافته‌اند.

محققان مي‌گويند كه براي توليد داروي ايدز به اين شيوه، بايد روي سلول‌هاي سيستم ايمني موسوم به ماكروفاژ تمركز كرد.

وظيفه اين سلول‌ها مقابله با عوامل بيماري زاي بيگانه است كه با نام سلول‌هاي بيگانه خوار هم شناخته شده‌ هستند. اين در حاليست كه در روشهاي قبلي براي توليد داروي ايدز روي سلولهاي T شكل ايمني مطالعات مزبور انجام مي‌شد.

دانشمندان معتقدند تمركز روي سلول‌هاي بيگانه خوار آنها را به توليد داروي مناسب براي مقابله با ايدز نزديكتر خواهد كرد.

اين تحقيق از سوي متخصصان دانشگاه فلوريدا و پنج انستيتو تحقيقاتي ديگر انجام شده و بزرگترين پژوهشي است كه تا كنون در زمينه توليد داروي ايدز صورت گرفته است.

محققان مي‌گويند: درون سلول‌هاي بيمار آلوده به ويروس ايدز مانند سلول‌هاي سرطاني، ويروس در درون ماكروفاژها تقريبا بسته بندي مي‌شود. پژوهشگران دريافتند كه حدود نيمي از اين ماكروفاژها تركيبي هستند و زماني شكل مي‌گيرند كه قطعات ماده ژنتيكي از چندين ويروس اچ آي وي تركيب مي‌شوند تا نسخه‌هاي جديد را تشكيل دهند.

محققان مي‌گويند كه اين تركيبات عامل شكل گيري جهش‌هاي ژنتيكي هستند و به سادگي كنترل سيستم ايمني را كاهش داده و تاثير داروي ضد ايدز را روي ويروس خنثي مي‌كند.

بنابراين با هدف قرار دادن ماكروفاژها، مي‌توان متخصصان را در دستيابي به سلاحي عليه ويروس ايدز كمك كرد.

4 عامل، سبك زندگي، سبك فرزند‌پروري، عزت نفس و ترتيب، عوامل موثر در سوء مصرف مواد مخدر فرزندان را تشكيل مي‌دهند.

در زمينه سبك‌هاي فرزند‌پروري علاوه بر سبك مستبدانه شيوه‌هاي ناز‌پروري و ناديده گرفتن فرزندان نيز وجود دارد كه در روش اول مراقبت بيش از حد از كودك موجب مي‌شود كه او در آينده به دنبال گرفتن مسئوليت نباشد و همچنين به دنبال تائيد ديگران باشد كه اين مورد از جمله عوامل سوء مصرف مواد در آينده مي‌شود.

در شيوه ناديده گرفتن فرزندان كودكان و نيازهاي او در نظر گرفته نمي‌شود كه اين روش نيز موجب مي‌شود. كودك در آينده نسبت به عوامل مختلف اجتماعي پخته نباشد و در مقابل فشارهاي اجتماعي از جمله تعارف ديگران نسبت به مصرف مواد مخدر ناپخته تصميم گيري كند.

 سبك فرزند‌پروري اقتدار منطقي كه در آن علاوه بر مقتدر بودن پدر و مادر نيازهاي فرزند در نظر گرفته شده و با او به صورت منطقي درباره علت هاي رفتار والدين گفته مي‌شود. بهترين سبك فرزند پروري است كه مي‌تواند بر بالا بردن عزت نفس كودك تاثير به سزايي داشته باشد.

ترتيب تولد كودك و سازگاري و ناسازگاري اجتماعي او موثر است و بايد گفت فرزندان اول از توجه بسيار خوبي از طرف والدين برخوردارند اما هنگامي كه فرزند دوم به دنيا مي‌آيد، اين توجه كمتر شده و آنها در آينده دچار ديد گذشته‌نگر و بدبينانه‌ شده و اغلب از افراد روان رنجور و مجرم را تشكيل مي‌دهد.

فرزند دوم كه معمولاً رقابت شديدي با فرزند اول دارد. معمولاً از طرف والدين توجه مستمري دارد و كمتر به سوء مصرف مواد مخدر دچار مي‌شود اما فرزند آخر به علت توجه زياد والدين پس از رفتن در بين اجتماع از عزت نفس پاييني برخوردار مي‌شود.

وي اضافه كرد: والدين ترتيب تولد فرزندانشان را در نظر بگيرند و اين ترتيب تولد با استفاده از شيو‌ه‌هاي فرزند پروري بايد به گونه‌اي باشد كه عزت نفس آنها را در اجتماع بالا ببرد.

يک مقام رسمی در ستاد مبارزه با مواد مخدر ضمن هشدار نسبت به افزايش مصرف ماده مخدر کراک در کشور از قرار گرفتن اين ماده مخدر صنعتی در ردیف سه ماده پرمصرف در ایران خبر داد.

ماده مخدر صنعتی جدید و خطرناک کراک با وجود این که مدت زمان زیادی نیست به بازار مصرف مواد مخدر کشور وارد شده متاسفانه هم‌اکنون نزدیک به ۲۷ درصد معتادان را به خود جذب کرده است.

قیمت پایین، دسترسی آسان و روش مصرف ساده‌تر کراک به نسبت دیگر مواد مخدر از عوامل افزایش گرایش معتادان به این ماده مخدر صنعتی عنوان می‌شود.

این در حالی است که سردار احمدرضا رادان در پاییز سال گذشته در گفت‌وگو با خبرگزاری ‌رسمی جمهوری اسلامی، ایرنا، اعلام کرده بود که از آغاز سال جاری دیگر یک فروشنده مواد مخدر هم در شهر تهران پیدا نخواهد شد.

علاوه بر این ۳۴ درصد از معتادان کشور تریاک، چهار درصد شیشه، دو درصد حشیش، پنج درصد شیره تریاک و سوخته، یک و دو دهم درصد داروهای اعتیادآور مانند استامینوفن کدئین و ترامادول و بقیه نیز موادی دیگر مانند هروئین مصرف می‌کنند.

ستاد مبارزه با مواد مخدر تعداد معتادان به مواد مخدر در ایران را «یک میلیون و ۲۰۰ هزار نفر» اعلام کرده است.

جواد کاشفی، معاون پلیس مبارزه با مواد مخدر استان تهران، نیز بهمن‌ماه گذشته کراک را اصلی‌ترین دغدغه پلیس مواد مخدر دانست و گفت: «تغییر مصرف مواد به سمت کراک و شیشه نگرانی‌های پلیس را عمیق‌تر کرده است.»

 بیشترین مصرف‌کنندگان کراک جوانان ۲۰ تا ۳۵ ساله» هستند و «دو درصد جوانان سابقه مصرف تفننی کراک را دارند.

کراک با پایه آمفتامین و ترکیبی از مواد مخدر و مواد شیمیایی خطرناک است که از تغلیظ هروئین و اسیدهای لوله‌بازکن در مخروبه‌ها و محیط‌های آلوده تولید می‌شود و ۱۵۰ برابر هروئین قدرت تخریبی روی مغز دارد.

در همین حال مدیر کل مبارزه با مواد مخدر نیروی انتظامی میزان کشفیات ماده مخدر کراک در سال ۸۷ را سه تن و ۱۵۰ کیلوگرم اعلام کرده است.

حمیدرضا حسین‌آبادی در عين حال گفته است با اين که «مقادیر بالایی از این گونه مواد کشف و ضبط می‌شود، اما طولی نمی‌کشد که در هر نقطه‌ای از سطح شهر اثرات آن را می‌بینیم.»

رشد مصرف اين ماده مخدر که در کمتر از سه سال در ايران رواج یافته در روزهای اخير به يکی از مباحث انتخاباتی تبديل شده است.

در فيلم مستند انتخاباتی میرحسين موسوی، زنی که فرزندش بر اثر استعمال ماده مخدر کراک جان باخته به‌شدت از رواج روزافزون اين ماده مخدر در کشور انتقاد کرد.

پس از آن رسانه‌های حامی محمود احمدی‌نژاد و از جمله خبرگزاری ایرنا ادعا کردند که زن معترض به گسترش مواد مخدر کراک در کشور بازيگر بوده است، اما در نهايت این ادعا رد شد و او در مصاحبه‌ای با خبرگزاری‌ها اعلام کرد که «صدیقه باصری بانوی ۵۱ ساله و رنج‌دیده شهرستان بابل است.»

 روزنامه فيگارو نوشت تحقيقات در فرانسه نشان مي دهد دندانپزشکان تا حدودي در معرض خطر الودگي ويروس هپاتيت بي يا سي و حتي ايدز قرار دارند.

هر چند احتمال آلوده شدن دندانپزشکان به ويروس هاي هپاتيت بي يا سي و حتي ايدز بسيار کم است اما با توجه به مقياس جمعيتي نبايد در اين زمينه غفلت کرد.اين در حالي است که بسياري از دندانپزشکان اعمال جراحي دندان را در مطب خود انجام مي دهند و گاهي اوقات مسائل سترون کردن را به درستي رعايت نمي کنند.

در فرانسه سالانه حدود دويست نفر بر اثر آلوده بودن دستگاههاي دندانپزشکي الوده به ويروس هپاتيت بي مي شوند.

هر چند اينگونه بيماري هاي واگيردار عمدتا از طريق تماس جنسي ، سرنگ هاي الوده معتادان و انتقال خون الوده منتقل مي شوند ، اما اولين مورد انتقال ويروس هپاتيت بي از يک بيمار الوده به فردي ديگر بر اثر الوده بودن يونيت هاي دندانپزشکي در سال دو هزار و هفت در امريکا گزارش شد.

مطالعات انجام شده در فرانسه نشان مي دهد از هر پنج دندانپزشک کمتر از يک نفر به توصيه هاي بهداشتي براي سترون کردن دستگاهها توجه مي کند.

 خط ملی اعتیاد با شماره 09628 در کشور با مشارکت شورای هماهنگی مبارزه با مواد مخدر و سازمان بهزیستی کشور راه‌اندازی شده و 51 نفر با تخصص‌های روانشناسی و مشاوره، مددکار، پزشک و روانپزشک در سه شیفت کاری هر روز از ساعت هشت صبح تا 20 و حتی روزهای تعطیل مشغول ارائه خدمات هستند.

در دو ماه فعالیت این خط 65 هزار نفر از سراسر کشور تماس برقرار و خدمات مشاوره ‌ای دریافت کرده‌ اند.

این مرکز آماده ارائه هرگونه مشاوره و راهنمایی در زمینه مباحث پیشگیری، درمان و بهترین راهکارهای در مورد ترک اعتیاد است.

 متقاضیان می ‌توانند با تماس با شماره 09628 در طول شبانه ‌روز بدون ذکر نام و با اعلام آدرس و شماره تلفن بهترین راهنمایی‌ها را دریافت کنند.

 این برنامه‌ ها در دو محور پیشگیری اولیه و درمان و زیانکاهی انجام می ‌شود.

 در حوزه پیشگیری اولیه برنامه پیشگیری اجتماع محور از اعتیاد با توجه به سیاست‌های تمرکززدایی و با هدف تقویت ارتباط مسئولانه و نیز تجارب موجود شکل گرفت.

 در مرحله نخست یعنی درمان سرپایی شامل درمان‌های دارویی و غیر دارویی و مددکاری و پیگیری ‌های بعدی می‌شود که در درمان‌های دارویی از داروهایی از قبیل کلونیدین نالترکسون بوپره نورفین و متادون در سم ‌زدایی و درمان‌های نگدارنده دارویی استفاده می ‌شود.

در درمان‌های غیر دارویی مشاوره فردی گروه درمانی و آموزش گروهی خانواده انجام می‌گیرد و پیگیری ‌های بعدی و کمک به اشتغالزایی به وسیله مددکار اجتماعی به صورت تلفنی یا حضوری در مراکز درمان سرپایی دولتی و خصوصی انجام می ‌شود.

شیخانی درمان بستری را مرحله دوم این بخش خواند و تصریح کرد: در این مرحله برنامه‌ ها شامل خدمات دارویی است که در مراکز بستری ارائه می ‌شود.

محققان مي‌گويند كه براي توليد داروي ايدز به اين شيوه، بايد روي سلول‌هاي سيستم ايمني موسوم به ماكروفاژ تمركز كرد.

وظيفه اين سلول‌ها مقابله با عوامل بيماري زاي بيگانه است كه با نام سلول‌هاي بيگانه خوار هم شناخته شده‌ هستند. اين در حاليست كه در روشهاي قبلي براي توليد داروي ايدز روي سلولهاي T شكل ايمني مطالعات مزبور انجام مي‌شد.

دانشمندان معتقدند تمركز روي سلول‌هاي بيگانه خوار آنها را به توليد داروي مناسب براي مقابله با ايدز نزديكتر خواهد كرد.

اين تحقيق از سوي متخصصان دانشگاه فلوريدا و پنج انستيتو تحقيقاتي ديگر انجام شده و بزرگترين پژوهشي است كه تا كنون در زمينه توليد داروي ايدز صورت گرفته است.

درون سلول‌هاي بيمار آلوده به ويروس ايدز مانند سلول‌هاي سرطاني، ويروس در درون ماكروفاژها تقريبا بسته بندي مي‌شود. پژوهشگران دريافتند كه حدود نيمي از اين ماكروفاژها تركيبي هستند و زماني شكل مي‌گيرند كه قطعات ماده ژنتيكي از چندين ويروس اچ آي وي تركيب مي‌شوند تا نسخه‌هاي جديد را تشكيل دهند.

محققان مي‌گويند كه اين تركيبات عامل شكل گيري جهش‌هاي ژنتيكي هستند و به سادگي كنترل سيستم ايمني را كاهش داده و تاثير داروي ضد ايدز را روي ويروس خنثي مي‌كند.

بنابراين با هدف قرار دادن ماكروفاژها، مي‌توان متخصصان را در دستيابي به سلاحي عليه ويروس ايدز كمك كرد.

ایسنا

علاوه بر استفاده از سرنگ مشترك، تاتو، حجامت و استفاده از تيغ مشترك در آرايشگاه‌ها نيز از عمده‌ترين راه‌هاي انتقال اين بيماري در كشورمان هستند.

در دنيا 33 ميليون نفر بيمار مبتلا به ايدز وجود دارد و روزانه 7 هزار نفر نيز به اين آمار افزوده مي‌شود.

تاكنون بيش از 25 ميليون نفر در جهان بر اثر اين بيماري فوت كرده‌اند و 33 ميليون نفر نيز به اين ويروس مبتلا شده‌اند كه نيمي از اين آمار مربوط به زنان و كودكان است.

بيش از نيمي از موارد آلودگي در سنين 15 تا 24 سال مشاهده شده كه بيشترين مبتلايان در قاره آفريقا زندگي مي‌كنند.

در ايران نيز 20 هزار نفر به اين بيماري مبتلا شده‌اند.

دانش‌آموزان، دانشجويان، سربازان و پرسنل مراكز بهداشتي بيشتر از بقيه در معرض اين بيماري قرار دارند.

ايدز يك بيماري مرموز و خزنده است، كه در يك لحظه، حتي با يك بار تزريق مشترك و يك بار تماس جنسي مشكوك و خارج از خانواده، امكان ابتلا به آن وجود دارد.

 ماده مخدر صنعتي، جديد و خطرناک کراک با وجود اينکه مدت زمان زيادي نيست به بازار مصرفي مواد مخدر کشور وارد شده، اما متاسفانه هم اکنون 26.7 درصد معتادان را به خود جذب کرده است.

 دکتر هومان نارنجيها مديرکل فرهنگي و پيشگيري ستاد مبارزه با موادمخدر :

علاوه بر اين 34 درصد از معتادان کشور ترياک، 4 درصد شيشه، 2 درصد حشيش، 5 درصد شيره ترياک و سوخته ، 1.2 درصد داروهاي اعتياد آور موجود در بازار مانند استامينوفن کدئين و ترامادول و بقيه نيز موادي ديگر مانند هروئين مصرف مي کنند

در سالهاي اخير مصرف مواد مخدر صنعتي جديد که خطر بسيار بالايي نيز براي سلامتي فرد مصرف کننده دارد و همچنين مواد دارويي داراي پايه هاي مخدر روز به روز در حال افزايش در جامعه است که بايد با وضع قوانين جديد از سوي وزارت بهداشت در رابطه با اين داروها و افزايش فعاليتها و برنامه هاي ستاد مبارزه با مواد مخدر از اين مسئله جلوگيري شود.

کارشناسان معتقد هستند قيمت پايين،دسترسي آسان و روش مصرف ساده تر کراک به نسبت ديگر مواد از اصليترين عوامل روي آوردن معتادان به اين ماده مخدر و صنعتي است.

از دست دادن کبد و طحال اولين اثرات در پايان اولين سال اعتياد به کراک است. معتاد به کراک هرگز نمي تواند بيش از يکماه زندگي عادي داشته باشد و پس از آن دردهاي عضلاني و استخواني وحشتناک به سراغش مي آيد و اين آخرين لحظات عمر يک معتاد به کراک است، در گذشته عوارض اعتياد پس از 10 تا 15 سال در فرد نمايان مي شد در حالي که اين ماده مخدر جديد در کمتر از يک سال فرد را زمينگير مي کند.

در کنار اين مواد مخدر جديد نبايد از خطر داروهايي با خاصيت مواد مخدري که به صورت آزادنه و براحتي در همه داروخانه هاي کشور به فروش مي رسند نيز غافل شد.

دكتر صفيه شهرياري افشار، رئيس انجمن تنظيم خانواده:

عمده ترين راه انتقال هپاتيت A از طريق دهاني_ مدفوعی است و هپاتيت A به هيچ نوع درمان دارويي احتياج ندارد.

هپاتيت نوع A توسط يك ويروس به شدت آلوده كننده و مسري ايجاد مي شود و از طريق تماس هاي نزديك قابل انتقال است.

 عمده ترين راه انتقال هپاتيت A از طريق دهاني_مدفوعي مي باشد يعني در مناطقي كه بهداشت رعايت نشده و پس از دستشويي دست ها با آب و صابون شسته نمي شود و با همان دست غذا خورده مي شود اين ويروس به راحتي انتقال پیدا می کند.

همچنين در اثر آب، غذاها و شير آلوده و همچنين در اثر خوردن صدف و گوشت نپخته ماهي اين ويروس انتقال پیدا می کند.

در زماني كه علائم بيماري و زردي بروز كرد، فرد بايد استراحت كند تا ويروس توسط دفاع سيستم ايمني بدن مهار شود و به تدريج التهاب كبدي به وضعيت سابق برگردد.

هپاتيت A به هيچ نوع درمان دارويي احتياج ندارد و بهترين راه براي جلوگيري از انتقال هپاتيت A روش پيشگيري از بيماري است.

_{باشگاه خبرنگاران جوان}

حميدرضا سيما، عضو كميته كشوري هپاتيت  :

مصرف بيش از اندازه استامينوفن باعث بروز هپاتيت دارويي مي شود

 مصرف بيش از اندازه استامينوفن با دوزهاي بالا عاملي موثر در بروز بيماري هپاتيت دارويي است.

 از عوارض سوء مصرف داروها بروز التهاب كبد يا هپاتيت دارويي است كه در صورت تشخيص ندادن به موقع بيماري در مراحل پيشرفته به نارسايي كبد و حتي مرگ منجر مي شود.

داروها با سار و كارهاي متفاوت به اشكال مختلف به كبد آسيب مي رسانند و كبد يكي از اركان بدن است كه وظيفه توليد فرآورده هاي مورد نياز بدن از مواد غذايي و نيز دفع سموم را بر عهده دارد.

يكي ديگر از وظايف مهم كبد در بدن سوخت ساز داروها و تبديل آنها به اشكال فعال و موثر دارويي است بنابراين بخش زيادي از داروهاي مصرفي كبد را تحت تاثير قرار مي دهد كه در شرايط خاص مي توانند باعث آزردگي و التهاب كبد شوند.

نقش عوامل ژنتيكي در بروز اين بيماري را نمي توان ناديده گرفت، به گونه اي در برخي از افراد عوامل ژنتيكي در بروز اين بيماري نقش موثري دارد.

دو درصد جمعيت كشور به بيماري هپاتيت B آلوده هستند

ميزان آلودگي در مناطق مختلف كشور متفاوت است و هم اكنون درصد آلودگي به ويروس هپاتيت B در خراسان رضوي از ميانگين كشوري پايين تر است.

با تغيير الگوي زندگي و افزايش تعداد معتادان تزريقي تعداد مبتلايان به اين بيماري در بين اين قشر افزايش يافته است.

هپاتيت ‪ C‬ويروس شايعي است كه به قاتل خاموش جامعه معروف مي‌باشد.

اين بيماري، معمولا بدون علامت و يا شبيه به علايم آنفلوانزاست، اغلب بيماران مبتلا به هپاتيت ‪ C‬ممكن است سالها قبل از تشخيص، به اين بيماري مبتلا شده باشند.

اين ويروس از طريق تماس مستقيم با خون آلوده منتقل ميشود،  اين بيماري در ايران اغلب از طريق معتادين تزريقي و استفاده از سرنگهاي مشترك در تزريق مواد مخدر انتقال مي‌يابد.

تاكنون ‪ ۲۰۰‬هزار نفر آلوده به اين ويروس در ايران شناسايي شده است،  تنها راه تشخيص اين ويروس آزمايش يك نمونه خون در افراد است.

تنها محل جايگزيني اين ويروس كبد است، گفت: بيماري هپاتيت ‪ C‬به كبد آسيب جدي وارد مي كند و موجب ايجاد سيروز و سرطان كبدي مي‌شود.

 تاكنون هيچ واكسني براي پيشگيري از هپاتيت ‪ C‬ساخته نشده است، تا قبل از سال ‪ ۱۹۹۲‬احتمال انتقال هپاتيت ‪ C‬از طريق تزريق فراورده‌هاي خوني وجود داشت، ولي امروز با آزمايش خونهاي اهدايي خطر انتقال اين ويروس از طريق فرآورده‌هاي خوني كاهش يافته و تقريبا وجود ندارد.

^ایرنا

پيش بيني‌ها بر آن است که در اصفهان 2 هزار نفر به ايدز مبتلا هستند و تاکنون براي درمان و يا حتي انجام آزمايش هيچ گونه اقدامي نکرده‌اند.

تاکنون 370 نفر مبتلا به ايدز را در اصفهان شناسايي کرده‌ايم که طبق آمار 43 نفر از آنها وارد مرحله ايدز شده‌اند و تعدادي نيز فوت کرده‌اند و اکنون 29 نفر تحت درمان هستند.

پيش بيني مي‌شود 2 هزار نفر در اصفهان مبتلا به ايدز باشند،  متاسفانه تعداد مبتلايان به ايدز به دليل روابط جنسي محافظت نشده در اصفهان روبه افزايش است.

آنچه ناراحت کننده است عدم توجه مردم به آموزش‌ها وهشدارها است ، اما براي تاثير بايد تکرار شوند.

 اوايل شناخت ايدز در جامعه، براي افزايش آگاهي شهروندان شعار هايي مانند "ايدز درمان ندارد "ويا "ايدز واکسن ندارد" مطرح شد،اما اين شعارها تنها براي اطلاع رساني به افراد سالم بود.

در صورت مراجعه زود هنگام مبتلايان به ايدز ،مي‌توان پيشرفت بيماري را 13 سال به تاخير انداخت.

شايد ايدز درمان نداشته باشد ،اما بيماري مزمني است که مي‌توان آن را کنترل کرد.

^ایسنا

به همت پژوهشگران ويروس شناسي دانشگاه تربيت مدرس، روش MultipleX RT-PCRELISA كه داراي حساسيت و اختصاصيت قابل قبولي براي تشخيص عفونت HIV-1 و HCV مي‌باشد، طراحي شد.

در كنار حساسيت بسيار بالا، با اين روش هزينه و زمان كمتري براي انجام تست نياز است.

عليرغم غربالگري خون‌هاي اهدايي با روش‌هاي حساس مبتني بر شناسايي آنتي بادي، همچنان خطر انتقال عفونت‌هاي ويروسي وجود دارد؛ بنابراين طراحي روش‌هاي حساس مبتني بر شناسايي اسيد نوكلئيك مورد توجه قرار گرفته است.

زهرا خانلري ــ دانش‌آموخته رشته ويروس شناسي دانشگاه تربيت مدرس ــ‌ كه اين روش در قالب تحقيقات پايان‌نامه كارشناسي ارشد وي ارائه شده با بيان اين مطلب در خصوص هدف پژوهش خود گفت: هدف از اين تحقيق طراحي روشي حساس‌تر در مرحله شناسايي نسبت به روش‌هاي معمول و همچنين تشخيص همزمان عفونت‌هاي ويروس نقص ايمني اكتسابي تيپ يك و ويروس هپاتيت C در يك نمونه مي‌باشد.

وي در تشريح مراحل تحقيق و اجراي طرح خود، افزود: پس از طراحي پرايمرها و پروب‌هاي اختصاصي دو ويروس و بهينه سازي روش واكنش زنجيره‌يي چندگانه، مرحله نشان‌دار كردن محصول با استفاده از نوكلئوتيدهاي متصل به ديكوكسي ژنين انجام شد.

محصول به دست آمده ابتدا به دو قسمت مجزا تقسيم و پس از واسرشت شدن در شرايط قليايي با پروب اختصاصي مجاور شد.

خانلري خاطرنشان كرد: پروب‌هاي حاوي بيوتين انتهايي پس از اضافه شدن به پليت پوشش يافته با استرپت آويدين متصل شدند.

پس از شست‌وشو، آنتي بادي ضد ديگوگسي ژنين متصل به آنزيم آلكالن فسفاتاز به چاهك‌ها اضافه شد. در مرحله نهايي شسته شد و سوبستر اضافه شد. با استفاده از روش رنگ سنجي نمونه‌هاي مثبت و منفي از نظر عفونت قابل شناسايي هستند.

پژوهشگر دانشگاه تربيت مدرس با اشاره به نتايج حاصل گفت: 35 نمونه با روش طراحي شده مورد آزمايش قرار گرفتند كه شامل 27 نمونه مثبت و هشت نمونه منفي تاييد شده بودند و هيچ‌گونه نتيجه مثبت يا منفي كاذب مشاهده نشد.

روش طراحي شده داراي حساسيت و اختصاصيت قابل قبولي براي تشخيص عفونت‌هاي HIV-1 و HCV مي‌باشد. به علاوه امكان كمي كردن روش وجود دارد كه در كنترل بيمار و پايش درمان مفيد است. همچنين در كنار حساسيت بسيار بالا هزينه و زمان كمتري براي انجام تست نياز است.

گفتني است، اين پژوهش با راهنمايي دكتر مهرداد روانشاد ــ عضو هيات علمي دانشكده علوم پزشكي دانشگاه تربيت مدرس - انجام شده است.

^ایسنا

 25 درصد از مرگهای کشور مربوط به عوارض ناشی از مصرف دخانیات است.

نتایج مطالعات اخیر حاکی از آن است که تمایل شروع به مصرف دخانیات در کسانی که تاکنون استعمال دخانیات نداشته‌اند 4 تا 5 درصد کاهش داشته است.

هم اکنون 20 درصد مردان میانسال و 5/4 درصد زنان میانسال ایرانی استعمال دخانیات دارند،  بدین ترتیب میانگین کشوری استعمال دخانیات در میان افراد میانسال 14 درصد است که از برنامه‌های کشوری هدف گذاری برای کاهش این میزان به کمتر از 10 درصد طی یک برنامه پنج ساله است.

متاسفانه چنین قلمداد شده که مبارزه با استعمال دخانیات صرفا وظیفه وزارت بهداشت است حال آن که با همکاری بین بخشی نتایج بهتری حاصل می شود.

با توجه به الصاق تصاویر هشدار دهنده بر روی پاکت‌های سیگار باید گفت مدت چهار سال است که شرکت‌های غربی تولید کننده سیگار در کشور مبداشان با محدودیت روبرو هستند این در حالی است که هجمه‌ ای به کشورهای در حال توسعه وارد شده است که باید به این حرکت به دیده شک و نگرانی نگریسته شود و اجازه تاسیس کارخانه جدیدی داده نشود.

مهم ترین پیام روز جهانی زندگی بدون دخانیات را رفع غفلت و آگاهی بخشی در برابر مضرات سیگار و دخانیات بوده و بازخوانی اعداد و ارقام هشدار دهنده می‌تواند عاملی برای رفع غفلت به ویژه برای نسل جوان باشد.

 اطلاع رسانی‌های موجود را ناکافی و غیر قابل اثر بخشی  است و  به نظر می‌رسد برخی اطلاع رسانی‌ها با توجه به مخاطب طراحی نشده است.

عده‌ای بر این باورند که قلیان عارضه ندارد حال آنکه عوارض قلیان 40 تا 100 برابر استعمال سیگار است.

از سالیان گذشته درمان ایدز در کشور رایگان بوده است،  چون درمان مبتلایان به ایدز با جدیدترین داروها (نسل سوم و چهارم داروها) بوده است از این رو هزینه زیادی را بر نظام سلامت کشور تحمیل می‌کند.

از سال گذشته اعتباری برای تامین مسکن بیماران ایدزی کنار گذاشته شد و تاکنون پنج هزار خانواده تحت پوشش قرار گرفته‌اند.

 حدود 18 هزار ایرانی به ویروس ایدز لوده بوده و  از این تعداد یک هزار و 700 نفر فوت و همین حدود در فاز ایدز قرار دارند.

ایران از معدود کشورهایی است که آمار مبتلایان را به شیوه شفاف ارایه می‌کند، از این نظر کشور جمهوری اسلامی ایران از سوی سازمان بهداشت جهانی مورد تقدیر قرار گرفت.

 بیماران آلوده به ایدز تا پیش از علامت دار نشدن و کاهش سلولهای CD4 نیاز به درمان ندارند،  مبتلایان به ایدز فقط در صورت ورود به فاز علامت دار و یا در صورت ابتلا به عفونت حاد به درمان نیاز دارند.

 زنان باردار آلوده به ویروس ایدز نیازمند مداخله دارویی هستند و بدین ترتیب احتمال ابتلای نوزاد به ایدز کاهش می‌یابد.

هم اکنون بیش از 94 درصد مبتلایان کشور مرد و کمتر از 6 درصد زنان هستند.

 كشور ما به لحاظ قرار داشتن در مجاورت مسير ترانزيت مواد مخدر، همواره درگير مبارزه با پديده شوم اعتياد و مواد مخدر است،و آموزش مهمترين راه براي پيشگيري از ابتلا به مواد مخدر و بيماري ايدز است.

متاسفانه در سالهاي اخير عده‌اي از جوانان، از روي ناآگاهي و بي‌دانشي به مصرف مواد مخدر گرايش پيدا كرده اند.

در اين زمينه تحقيقي با همكاري وزارت بهداشت، وزارت علوم و سازمان بهداشت جهاني در حوزه ايدز در ميان دو هزار و ‪ ۵۵۸‬نفر از دانشجويان پنج دانشگاه و با حجم تصادفي يك هزار و ‪ ۳۶۶‬دختر و يك هزار و ‪ ۱۹۲‬پسر صورت گرفت.

نقش متغيرهايي همچون مذهبي بودن، هيجان جويي و باورهاي جنسيتي به منظور شناسايي ميزان آسيب پذيري جوانان در برابر مصرف مواد مخدر و ارتقاء بهداشت روان از طريق كاهش عوامل خطر نيز از ديگر اهداف اين تحقيق به شمار مي‌آيد.

عوامل آسيب زاي مرتبط با ايدز را ويژگي هاي فردي، داشتن اطلاعات، باورهاي نادرست و درك خطر ناكافي درباره بيماري ها و انجام رفتارهاي پر خطر مرتبط با سرايت ويروس ‪ HIV‬است .

 آموزش‌هاي مطرح شده توسط پوستر ، بروشور، ماهواره، دوستان، كتاب، سايت‌هاي تخصصي اينترنتي، روزنامه، مجله، اساتيد دانشگاه و كارشناسان بهداشتي به ترتيب بيشترين منابعي هستند كه اين افراد براي كسب اطلاعات مربوطه به مواد مخدر و ايدز از آنان استفاده مي‌كنند.

 آموزش مهمترين راه مراقبت و ابزاري مفيد براي پيشگيري از مصرف مواد مخدر و جلوگيري از انتشار بيماري ايدز مي‌باشد كه نقش مهمي در تصحيح باورهاي مردم و ارتقاء سطح دانش در ميان جوانان دارد.

وجود نقاط قوت فراواني از جمله فرهنگي غني، مسائل ديني و ملي، وجود اساتيد دلسوز ، والدين مسووليت پذير و سلامت بالاي اخلاقي جوانان نسبت به محيط پيرامون از سرمايه‌هاي انكار ناپذير كشور ما هستند كه با وجود هوشياري جوانان مي‌توان آنان را از اين بليه شوم حفظ و از شدت عوامل مخاطره آميز كم كرد.